Bệnh án đông y đau khớp gối giúp bạn điều trị bệnh hiệu quả
Sau đây là bệnh án đông y đau khớp gối điển hình của một bệnh nhân sống tại Nam Định. Đây là bệnh án điển hình mà các bạn có thể tham khảo để có thể ứng dụng chữa trị bệnh cho bạn hiệu quả.
>> Xem thêm:
Đau khớp gối: Nguyên nhân, triệu chứng và cách chữa viêm đau đầu gối
Bệnh án Đông y đau khớp gối
Phần hành chính:
Họ và tên bệnh nhân: Nguyễn Văn A
Tuổi: 56
Quê quán: Hải Hậu, Nam Định.
Giới tính : Nam giới
Nghề nghiệp: Đã nghỉ hưu
Ngày nhập viện: 1/1/2019
Ngày làm bệnh án: 1/1/2019
Tiền sử bệnh của bệnh nhân:
Bệnh bắt đầu bùng phát vào 8 ngày trước, bệnh nhân bị đau nhức và mỏi ở khớp gối bên phải. Mỗi khi đi lại thì cơn đau lại tăng lên, cản trở chuyển động và vận động thường ngày. Bệnh nhân đã mua thuốc giảm đau và giãn cơ ở tiệm thuốc để uống tuy nhiên bệnh tình không thuyên giảm.
Cách thời điểm bệnh nhân nhập viện khoảng 1 ngày, tình trạng bệnh trở nặng hơn, bệnh nhân cảm thấy đau đớn nhiều hơn. Đau mỗi sáng thức dậy hoặc khi thời tiết chuyển lạnh. Lúc này chỉ có thể đứng hoặc là ngồi xuống mà thôi. Bệnh nhân đã nhờ người nhà chở đến bệnh viện để điều trị.
Bệnh nhân chưa từng có tiền sử mắc bệnh đau nhức khớp gối cũng như các chứng bệnh về xương khớp khác. Đây cũng là lần đầu bệnh nhân nhập viện điều trị đau khớp gối.
Tình trạng khi bệnh nhân nhập viện:
Vẫn tỉnh táo, sắc mặt hồng hào.
Nghe và nói to, rõ ràng, không bị vấn đề gì.
Mạch đạt 80 lần/phút, huyết áp 140/80 mmHg, thân nhiệt đo được là 27,2 độ C, nhịp thở đạt 27 lần/phút.
Phổi bình thường, khi thở không có tiếng râm ran hay khò khè.
Bụng vẫn mềm, không sờ thấy gan hoặc thận, tim mạch ổn định.
Khám sơ lược tổng quan bệnh án đông y đau khớp gối:
Khám sức khỏe tổng quát cho bệnh nhân: Cân nặng 61 kg, không có dấu hiệu bị sụt cân.
Khám tai mũi và họng cho bệnh nhân: Không có dấu hiệu bị sưng hay viêm nhiễm, không có dịch bất thường bên trong, các dấu hiệu hoàn toàn bình thường.
Khám hệ hô hấp: Hơi thở bình thường, không có tiếng râm ran bên trong.
Khám mắt: Đồng tử giãn nở tốt, tuy nhiên đôi khi mắt người bệnh hơi mờ và có dấu hiệu choáng váng.
Khám hệ tiêu hóa: Hệ tiêu hóa hoàn toàn bình thường, tuy nhiên bệnh nhân thường hay cảm thấy chán ăn và ăn uống không ngon.
Hệ bài tiết: Đi tiểu tiện đại tiện vẫn bình thường, không có dấu hiệu bất thường.
Hệ thần kinh: Nói to rõng rạc, không có biểu hiện bất thường về tâm lý, không bị lo âu, căng thẳng hoặc có hành vi bất thường.
Khám chi tiết tình trạng bệnh lý của bệnh nhân:
Vọng:
Khuôn mặt sáng, mắt sáng rõ, da dẻ vẫn hồng hào. Lưỡi hồng nhạt và có rêu, sức khỏe có phần sụt giảm, cảm thấy mệt mỏi thấy rõ. Khớp ở cổ tay và chân bắt đầu có dấu hiệu co cứng, khó vận động, cử động bị hạn chế nhiều.
Văn:
Tiếng nói to, rõ ràng, không bị đục, không có tiếng râm ran khi thở, phổi không bị sưng, không sờ thấy gan hoặc thận, bụng bình thường. Không bị buồn nôn hoặc khó thở.
Vấn:
Bệnh nhân luôn cảm thấy đau ở khớp gối và khu vực xung quanh. Cảm thấy khó khăn mỗi khi di chuyển, khi leo cầu thang hoặc khi cầm nắm khuân vác đồ vật. Có tiếng lục khục ở khớp gối mỗi khi ngồi nghỉ.
Thiết:
Chân tay hồng hào tuy nhiên khi sờ thì thấy hơi nóng một chút, tuy vậy thân nhiệt của bệnh nhân vẫn ổn định trong ngưỡng 37 độ C.
Từ bệnh án Đông y đau khớp gối trên, các bác sĩ sẽ tiến hành đưa ra phác đồ điều trị cụ thể cho bệnh nhân Nguyễn Văn A.
Tóm tắt bệnh án và hướng điều trị
Bệnh nhân Nguyễn Văn A, nam giới 56 tuổi sống tại Nam Định. Bệnh nhân đã nhập viện vì triệu chứng bệnh đau khớp gối điển hình.
Bệnh nhân bị đau khớp gối bên phải cơ năng, cần nhập viện điều trị để theo dõi thêm và tiến hành sử dụng thuốc đặc hiệu để điều trị bệnh.
Đó là bệnh án Đông y đau khớp gối điển hình mà bạn có thể sử dụng để tham khảo. Hy vọng bệnh án này sẽ giúp ích cho bạn trong quá trình điều trị bệnh đau khớp gối.